Председателю суда

                                     (председательствующему судье)

                                     ______________________________________

                                     от __________________________________

_________________________________

                                        (Ф.И.О., процессуальное положение, данные документа,

 удостоверяющего

                                              личность и полномочия)

                                     проживающего по адресу: ______________

                                     _____________________________________,

                                     номер контактного телефона

Заявление

о выдаче копии протокола и  аудиозаписи судебного заседания

1. Прошу выдать мне копию протокола судебного заседания (и) аудиозаписи судебного заседания по материалу/делу

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись/Ф.И.О. (расшифровать):

"__" ___________ 20__ г.

2. Электронный носитель информации прилагается.

3. Копию электронного носителя получил ____________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, получившего__________________копию, дата выдачи копии)

4.Выдал __________________________________________________________________

  должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда, выдавшего электронный носитель, дата)