Председателю Донского городского суда Тульской области

(председательствующему судье)

____________________________________

                                                        от __________________________________

                                                        ____________________________________

(Ф.И.О., процессуальное положение, данные документа, удостоверяющего личность и полномочия)

проживающего по адресу:

____________________________________

____________________________________

номер контактного телефона___________

Заявление

об ознакомлении с делом (материалом)

1.     Прошу предоставить мне возможность ознакомления с делом (материалом)__________________________________________________

                 (указывается номер и наименование дела)

         Подпись __________________ФИО_______________________________

(расшифровать);

«____»_____________________20­­___ г.

2. Дело (материал) получил, об уголовной ответственности по ч.1 ст.294 Уголовного кодекса Российской Федерации за воспрепятствование осуществлению правосудия, выразившегося в утрате, повреждения, уничтожении выданного мне вышеуказанного судебного дела (материала) или отдельных его документов, предупрежден

________________________________________________________________

Ф.И.О. и подпись лица, которому передано дело, дата выдачи дела)

3.     Выдал________________________________________________________

  (должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда, выдавшего судебное дело, дата)

4. Мною, _____________________________________________________________________________

       (должность работника аппарата суда, Ф.И.О.)

вышеназванное дело принято и проверено его состояние, в том числе наличие в нем всех приобщенных документов. __________________________

                                                                                          дата, подпись

Примечание:

2, 3 части заявления об ознакомлении заполняются в день передачи дела (материала) для ознакомления после разрешающей визы председателя суда или председательствующего судьи.

Часть 4 заполняется уполномоченным работником аппарата суда в день возвращения дела (материала).